症例は33歳男性．2型糖尿病で外来通院中であったが，血糖コントロール不良で腎症第4期など合併症が進行していた．糖尿病神経障害によると思われる起立性低血圧を繰り返すため，降圧剤を中止し昇圧剤を投与したところ，血圧の急激な上昇とともに意識レベルが低下し，痙攣を生じた．頭部MRIの所見および経過により，可逆性後頭葉白質脳症（Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome；以下RPLS）と診断した．昇圧剤投与による急激な血圧上昇，進行した腎症，腎性貧血に対するエリスロポイエチン製剤投与，自律神経障害などの複数の要因が発症に関与したと考えられた．糖尿病合併症の進行した高血圧患者において，起立性低血圧に対して昇圧剤を投与する際には，RPLS発症の危険があり，十分な注意が必要である．<br>