直腸癌根治切除後の局所再発への化学放射線療法(CRT)の位置付けはまだ確立されていない。周囲臓器浸潤のある直腸癌術後局所再発に対しCRTを施行し、R0手術を施行できた症例を経験したので報告する。症例は60歳代、男性。直腸癌(Rb)に対し腹腔鏡補助下低位前方切除を施行し、術後病理組織学的診断はpT3N0M0、pStage IIであったが、術後11ヵ月に局所再発と診断した。CRT(capecitabine 3,000mg/日+45Gy/25Fr)を施行した後に腹腔鏡補助下腹会陰式直腸切断術を行った。切除標本の病理組織学的検査にて効果判定はGrade 3であり、pCRおよびR0切除を行うことができた。術前CRTが著効した直腸癌局所再発例を経験した。エビデンスのない治療法ではあるが、R0切除が困難と考えられる症例に対する選択肢となる可能性が示唆された。(著者抄録)