症例は80歳代、女性。膵尾部腫瘤に対し経胃的にendoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration(EUS-FNA)で膵尾部癌と診断し、腹腔鏡下膵体尾部切除を施行した。術後補助化学療法を完遂し経過観察中であったが、術後1年の造影CTで胃体中部後壁に15mm大の腫瘤を認めた。EUSでは第4層を主座とする低エコー腫瘤として描出され、FNAで腺癌と診断された。EUS-FNA後のneedle tract seeding(NTS)による胃壁再発を疑い、胃部分切除術を施行した。病理組織検査で膵癌の胃壁再発と診断された。EUS-FNA後のNTSはほとんどが孤立性胃壁再発として診断されるが、腹膜播種再発を含む実際の頻度は不明で、リスクが過小評価されている可能性がある。術前の画像診断で切除可能膵癌が強く疑われる膵体尾部腫瘍では、確定診断のベネフィットとNTSのリスクを考慮して、EUS-FNAの適応を慎重に判断すべきである。(著者抄録)