症例は62歳男性で、左鼠径ヘルニアに対し根治術が予定された。手術中、筋弛緩モニターを使用せず、自発呼吸がみられなかったことから、スガマデクス4mg/kg投与が妥当と考え、同時に200mgを静注した。その3分後、顔面と頭部の発汗、心拍数増加、急激な血圧低下を認めた。アナフィラキシーショックの可能性も考慮したが、心電図でST上昇を認めたことや皮膚症状を認めなかったことから、急性冠症候群を強く疑った。集中治療室に入室後、心エコー検査を施行したが心拡大、右室系負荷、下大静脈の拡張は認められず、左室の収納は全周性に保たれていた。今回の病態は単なる急性冠症候群ではなく、アレルギー反応に伴い急性冠症候群をきたすKounis症候群が疑われた。術後28日に原因薬物同定のため皮膚テストを施行した。プリックテストにおいて100倍希釈したスガマデクスで陽性となり、アナフィラキシーの原因薬物はスガマデクスであることが判明した。