経口避妊薬の服用歴のない37才女性。健診で肝腫瘤を指摘され当施設紹介。腹部超音波検査で肝に径8cmの結節内結節構造を呈する高エコー腫瘤を認めた。MRI-T1Wで低信号、T2Wで等信号。血管造影下CTの動脈早期相で多血性、後期相で低吸収域となり、周囲にコロナ様の濃染を認めた。肝針生検標本では異型に乏しい肝細胞から成り、免疫組織化学的にβ-catenin核内集積を認め、β-catenin活性化型肝細胞腺腫(b-HCA)と診断された。肝右葉切除術施行。切除標本には結節内結節構造を呈する径9.8cm大の腫瘤を認め、遺伝子解析の結果、内側の結節のみにTERT promoter領域の遺伝子変異を認めた。本症例は経口避妊薬非服用女性に発生したb-HCAで、結節内結節構造の内側結節のみにTERT promoter領域の遺伝子変異が認められ、b-HCAの悪性転化を考える上で興味深い症例と思われたので報告した。(著者抄録)