症例は84歳の女性で、右側胸部痛を主訴に当院救急外来を受診し、高カルシウム血症、腎機能低下を認め内分泌内科に緊急入院となった。原因検索のため、血液検査、超音波検査、単純CTを施行、甲状腺左葉下極に接した石灰化を伴う20mm大の腫瘤と、i-PTHの高値を認めた。さらに副甲状腺シンチグラムで異常集積がみられ、原発性副甲状腺機能亢進症と診断した。保存的治療をおこなったが、高カルシウム血症及び腎機能が徐々に増悪したため、手術目的に当科紹介となった。全身麻酔下に副甲状腺腫瘍摘出術を施行し、術中所見で周囲への浸潤は認めず、迅速病理診断は腺腫であったが、最終的な永久病理診断は副甲状腺癌となった。副甲状腺癌は非常に稀な疾患であり、術前診断が困難な事も多い。本例も手術後に診断が確定したが、術前から副甲状腺癌に特徴的な症状を念頭に置き治療にあたる必要があると思われた。(著者抄録)