MISC

2009年4月

限局性弓部大動脈解離により両側総頸動脈解離を生じた1症例

Neurological Surgery
  • 平石 哲也
  • ,
  • 本山 浩
  • ,
  • 阿部 博史

37
4
開始ページ
387
終了ページ
391
記述言語
日本語
掲載種別
出版者・発行元
(株)医学書院

56歳男。起床後より歩行困難が出現し、翌日、症状が進行したため近医神経内科へ入院となった。MRIのDWIで小脳、左前頭葉から後頭葉、頭頂葉に梗塞像を認め、MRAで右椎骨動脈の描出が不良であった。塞栓症の診断で、2病日よりヘパリンおよびエダラボンの点滴加療を開始された。3病日、胸痛などの随伴症状はなく、SpO2が90%へ低下した。画像所見で腕頭動脈から右鎖骨下動脈、腕頭動脈から右総頸動脈に血栓化した解離腔があり、左総頸動脈にはintimal flapを認めた。胸部外科による外科的治療が必要な可能性があるため、5病日に当院転院となった。頸動脈エコーで右総頸動脈ではlow echogenicな血栓化した偽腔を認め、左総頸動脈では頸動脈分岐部までintimal flapと一部血栓化した部位を観察した。神経症状の増悪がなく、動脈瘤形態に変化を認めないことから、抗凝固療法を続け、定期的に画像検査を行うこととした。杖歩行可能となったが、右上肢に強い麻痺が残存したため29病日にリハビリテーション病院へ転院となった。発症後1年間の経過観察で、限局性弓部大動脈解離性動脈瘤および解離腔の形態変化は認めず、症状の増悪や新たな病巣の出現もなかった。

リンク情報
URL
https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2009&ichushi_jid=J01228&link_issn=&doc_id=20090401210009&doc_link_id=19364031&url=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F19364031&type=PubMed&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00001_1.gif
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https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2009&ichushi_jid=J01228&link_issn=&doc_id=20090401210009&doc_link_id=10.11477%2Fmf.1436100926&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11477%2Fmf.1436100926&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif
ID情報
  • ISSN : 0301-2603
  • eISSN : 1882-1251
  • 医中誌Web ID : 2009171897

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