近年、心室細動(VF)に関連する疾患として、J波症候群という新しい疾患群が提唱された。虚血性心疾患においてもJ波の存在やその変化は、心筋虚血とVF発生との関係を解析するうえで非常に重要である。われわれは、心筋虚血による超急性期のJ波の変化とVF発生の関係を明らかにするため、冠攣縮誘発試験施行例のうち虚血が誘発された67例において、J波とVF発生の関係を検討した。その結果、67例中14例において安静時心電図にJ波が存在していた。冠攣縮誘発による虚血に伴って、安静時心電図のJ波は14例中7例で増悪を示し、そのうち4例でVFに至った。一方で、安静時心電図でJ波が見られなかった53例のうち、4例で虚血に伴って新たなJ波が出現したが、VFは生じなかった。J波に変化がみられなかった49例のうち1例でのみ、VFを生じた。冠攣縮誘発試験前のJ波の存在は、冠攣縮誘発時のVF発生に関係した(OR 20.8、p=0.006)。また、冠攣縮誘発時のJ波の増悪・出現もVF発生に関与した(OR 31.4、p=0.002)。このことから、J波は冠攣縮誘発時の心筋虚血の超急性期において、VFに関係していることが示された。心筋虚血の超急性期におけるJ波を含めた特異な心電図変化を解析することは、虚血性VFや虚血性心疾患の突然死のリスク階層化にも有用と考えられる。さらに研究を進めていくことで、虚血性VFの機序や病態が解明し、治療に貢献していくことが期待される。(著者抄録)