症例は47歳男性で、嚥下困難を主訴とした。頸椎浸潤を伴う局所進行・切除不能中咽頭がんcStage IVC(cT4bN3M1;C6浸潤)に対して一次治療を開始したが、プラチナ抵抗性病変で遠隔転移を認めた。二次治療としてニボルマブを開始したが、1回投与で甲状腺機能障害を発症し、一過性の甲状腺中毒症を経て甲状腺機能低下症となったため、副腎不全の有無を確認して甲状腺ホルモン補充療法を開始した。また、治療導入3ヵ月後に喀血を初発症状とする重篤な間質性肺炎を発症した。感染性病変性微生物は検出されず、両肺性のスリガラス影を認めたことより免疫関連有害事象(irAE)が疑われ、遅れて導入した少量のプレドニゾロンへの反応性は非常に良好であった。免疫チェックポイント阻害薬は24時間診療体制があり、irAEに対して専門性のある医師との連携体制の下で提供される必要性が示唆された。