胃癌合併妊娠は稀であるが、欧米と比較して日本では比較的高率である。妊娠に合併する胃癌は、症状としては悪心嘔吐、上腹部痛等があるがそれらは正常な妊娠経過でも経験し、特異的でないこと、また妊娠中は放射線検査が躊躇されることもあり発見が遅れることも多く、診断時に進行している症例が多く、予後は不良である。今回我々は急性膵炎を契機に発見された胃癌合併妊娠の一例を経験したので文献的考察を踏まえて報告する。症例は29歳、0経妊0経産。妊娠33週5日に背部痛を認め、翌日に前医救急外来を受診。血液検査で著明なアミラーゼ高値を認め、急性膵炎の診断となった。第3病日に今後の加療目的に当科紹介転院となった。第4病日に施行したMRI検査にて悪性腫瘍合併が疑われ、その他の画像検査と併せて胃癌合併が強く疑われた。既に妊娠34週に入っており、児の娩出は問題ないと判断し、第6病日・妊娠34週4日に帝王切開を行い、妊娠を終了した。帝王切開時、腹腔内に多発する転移巣を認め、胃幽門部に腫瘤性病変を認め、周囲のリンパ節腫大、胃から膵への直接浸潤を認めた。第10病日・帝王切開術後4日目に上部消化管内視鏡を行い、胃体下部に3型・潰瘍浸潤型の胃癌を認めた。第19病日・術後13日目より化学療法(5-FU+PTX)を開始した。第51病日に癌性髄膜症による急性水頭症を認め、V-P shunt術を施行した。その際の脳脊髄液細胞診はclassVであり、癌細胞は既知の胃癌として矛盾しない所見であった。第65病日早朝より除脳硬直が出現し、約1時間後に永眠された。(著者抄録)