[目的]開心術後に発生するSSIの予防を目的に、SSIバンドルを含めたリスク因子を検討した。[方法]研究デザインは後ろ向きコホート研究である。神戸市立医療センター中央市民病院で2008年1月〜2010年12月(I期:感染対策実施時期)および新病院移転後の2014年1月〜2016年12月(II期:感染対策強化時期)に開心術を施行した1,579例を対象にした。SSIのリスク因子は、単変量解析およびロジスティック回帰分析を用いて分析した。SSIの判定は米国疾病管理予防センターの医療関連感染調査に使用するSSI定義を用いた。[結果]SSI発生率は4.5%であり、I期とII期では、SSI発生率が6.6%から2.9%に有意に減少し(p<0.001)、適切な予防抗菌薬の選択、術後72時間以内に予防抗菌薬の中止、術後1日目および2日目朝の血糖管理における対策の実施率が有意に増加していた(p<0.001)。単変量解析の結果、手術手技、手術時期、手術時間、術後2日目朝血糖値、切開の1時間前以内に予防抗菌薬の投与開始、バンドル100%達成率において統計学的有意差を認めた。ロジスティック回帰分析の結果、複合手術(オッズ比2.5;95%信頼区間1.3〜4.8)はSSIの発生する危険性が高くなり、切開の1時間前以内に予防抗菌薬の投与開始(オッズ比0.57;95%信頼区間0.33〜0.97)と手術時期(II期、オッズ比0.41;95%信頼区間0.23〜0.71)はSSIの発生する危険性が低くなった。[結語]SSI予防としては、特に予防抗菌薬は切開の1時間前以内に投与を開始することが重要であり、SSIバンドルの実施率を向上させること、複合手術を受ける患者はSSIの発生に注意を要することが肝要である。(著者抄録)