症例は55歳、男性。血便・膿尿・気尿を主訴に前医を受診し、下部消化管内視鏡検査で直腸Raに腫瘍を認め生検で腺癌の診断であった。CT上腫瘍は膀胱・精嚢への浸潤を認め、傍大動脈リンパ節も腫脹していた。尿路感染・腸閉塞も呈しており、横行結腸人工肛門造設術後、集学的治療目的に当科紹介となった。化学療法を先行させる方針となりmFOLFOX6+panitumumabを6コース施行したところ、腫瘍は著明に縮小したため手術を企図した。傍大動脈リンパ節の転移陰性を確認後、直腸低位前方切除、膀胱部分切除、左精嚢合併切除を施行した。膀胱全摘を回避しつつR0切除が施行できた。病理所見はypT3、ypN0、ypM0、ypStage II、薬物治療効果の組織学的判定はGrade 1bであった。術後はS-1の補助化学療法を6ヵ月行い、術後約10ヵ月後の現在まで無再発生存中である。術前化学療法を行うことで根治性を保ちつつ、機能温存を望める術式を選択できる可能性がある。(著者抄録)