症例は60歳男性で、労作時息切れを主訴とした。臨床経過および心臓カテーテル造影検査の結果、慢性心房細動、肺高血圧症を合併した僧帽弁閉鎖不全兼狭窄症と診断し、僧帽弁の弁尖肥厚部および交連癒合部をメスでピーリング・切開し、Physio IIリング34mmを用いて形成術を行った。三尖弁はMCリング34mmを使用して形成術を行った。術後はうっ血性心不全を発症したが、tolvaptanの経口投与にて改善し、第29病日に軽快退院となった。