本研究の目的は、退院支援看護師(以下、DCNs)による退院支援システム構築の様相を明らかとすることである。退院調整看護師のためのリフレクションを中核とした活動支援プログラムを修了した7施設9名のDCNsに対し半構造化面接を行い、質的統合法(KJ法)にて分析を行った。DCNsによる退院支援システム構築は[患者中心の退院支援はすべての看護師が行うもの]という【退院支援に関する信念】を保持し、[地域における病院の役割を踏まえ自分の強み・役割を明確化]することで、【地域を見渡した上での自身の役割の認識】をし、その結果を踏まえ、【院内看護師教育体制の構築】[看護師の主体的な退院支援を身近な黒子として支援]を行うとともに、【退院支援の現状分析と改善】[地域の状況や病院の方針と照らした現状分析と工夫・改善の積み重ね]を行うものであった。そしてこれら2つの構成要素は、【多職種役割の理解と協働】[看護師を巻き込んだ多職種協働体制の構築とチームによる実践]と相俟って行われ、最終的に、DCNsは【院内看護師教育体制の構築】と【退院支援の現状分析と改善】の双方の効果・成果を評価し、【地域連携システム構築への展開】[院内の退院支援体制運用・教育の評価をもとに地域連携システム構築]を行っていた。退院支援看護師が病院の退院支援システム構築を、多職種役割の理解と協働により推進することは、その病院の退院支援活動の改善と看護師の主体的な退院支援への取組を可能にし、地域包括ケアシステムの構築・発展につながると考えられた。(著者抄録)