症例は76歳女性で、交通事故で当院にドクターヘリ搬送された。来院時、右肩から左前胸、右下腹部にシートベルト痕、胸骨に圧痛を認めた。血液検査では、貧血や血小板低下、凝固能異常を認めた。ROTEMでは、EXTEMの凝固時間が延長しFIBTEMの凝固波形は消失した。画像検査で、縦隔拡大や胸骨骨折、縦隔血腫を認めたが、全身状態は安定しておりそのまま入院とした。入院4時間後に血圧低下、超音波で血腫増大を認めた。血液検査で貧血や血小板低下の増悪、フィブリノゲンも著減し、ROTEM所見も改善しなかった。造影CTでは内胸静脈損傷による縦隔血腫と診断した。保存加療となり輸血を開始した。RCCとFFPを4単位ずつ輸血したが、翌日のROTEMで、EXTEMの凝固時間短縮やFIBTEMの血栓硬度上昇を認めたが、循環動態も不安定であり効果不十分と考えた。輸血を継続したところ第3病日には貧血や凝固異常が改善し循環動態も安定した。本例は、その後全身状態が安定し第19病日に近医へ転院した。(著者抄録)