38歳。32歳時に前医で左卵巣に3cmのチョコレート嚢胞を指摘され、経過観察されていた。35歳で結婚し、このとき嚢胞径は5cmであった。挙児希望があったが自然妊娠しないため37歳からAIHを開始された。3回目のAIHを受けた後、妊娠せず月経が発来し、その後38℃台の発熱と左下肢痛が出現した。骨盤内炎症性疾患を疑われ、レボフロキサシンの内服加療が行われた。その結果、左下肢痛は軽快し、解熱傾向も認められたが、左卵巣嚢胞が7cmに増大し、左付属器膿瘍を疑われ、当科に紹介された。諸検査の結果から、左付属器膿瘍と直腸瘻をきたした腸管子宮内膜症と診断し、左付属器摘出術+チョコレート嚢胞焼灼術を施行後に腹腔鏡下低位前方切除術を行った。さらに経肛門チューブを腸管内に留置し、術後経過は良好であった。