症例は82歳、男性。検診を契機に診断された膵管内乳頭粘液性腫瘍で、亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した。病理診断は膵管内乳頭粘液性腺癌で、pT3N1M0、pStage IIBであった。術後補助化学療法としてS-1療法を行っていたが、術後6ヵ月で上腹部痛の訴えがあり、CT検査で腹壁および腹膜播種再発と診断した。化学療法の適応であるが、高齢であり再発部位は上腹部に限局していたため、症状緩和治療を行うこととした。オピオイドを導入し、局所に対して30Gyの緩和的放射線療法を行った。癌性疼痛は軽快しオピオイドの離脱が可能であった。再発から2ヵ月後にnab-paclitaxel+gemcitabine併用療法を開始した。放射線療法によって症状は緩和され、化学療法にて病状の進行は抑制され、QOLを維持できている。術後2年6ヵ月現在、再発から2年経過しているが無増悪生存中である。(著者抄録)