症例は64歳、女性。消化管通過障害と閉塞性黄疸を伴う十二指腸癌の診断で当科を紹介受診した。精査の結果、十二指腸下行脚を中心に9×6cm大の腫瘤を認め、腫瘤は肝S6・膵頭部へ直接浸潤していた。リンパ節転移が疑われたが、明らかな遠隔転移を認めなかった。経皮経肝胆道ドレナージによる減黄後、亜全胃温存膵頭十二指腸切除、肝部分切除、結腸部分切除(結腸間膜浸潤陽性)、リンパ節郭清、Child変法再建を施行した。病理組織学的検査の結果は、肝・膵直接浸潤を伴う中分化型から低分化型の管状腺癌であり、リンパ節転移は認めなかった。術後化学療法としてS-1隔日投与を1年間継続し、術後1年3ヵ月が経過した現在、無再発生存中である。(著者抄録)