HLA一致同胞ドナー不在かつ免疫抑制療法(IST)不応例における治療選択は、最重症再生不良性貧血(VSAA)における課題である。造血器腫瘍性疾患の移植適応例において適合ドナーを得られない場合、臍帯血移植(CBT)は有力な選択肢の一つだが、再生不良性貧血(AA)に対するCBTの有効性はまだ明らかではない。我々は感染症を反復したIST不応のVSAAに対して、感染管理目的で早急な移植が必要と判断し、CBTを行った。移植前処置は、フルダラビン、メルファランと低線量全身放射線照射で行い、GVHD予防にタクロリムスとミコフェノール酸モフェチルを使用した。day 16に好中球の生着が得られ、合併症としてgrade Iの急性GVHD、血球貪食症候群、ウイルス性出血性膀胱炎を認めたが管理可能であった。VSAAに対するCBTは適合ドナーを得られない場合の治療選択肢になりうると考えられた。(著者抄録)