症例は81歳、女性。6年前に心房中隔欠損症(ASD)を指摘され、利尿薬等の内服治療を施行されていた。今回、うっ血性心不全増悪にて当科入院、内科的治療を行ったが心不全のコントロールに難渋した。心臓カテーテル検査では肺動脈圧54/26(38)mmHg、右房でのO2ステップアップを認め、肺体血流比2.47、冠動脈造影にて#7 90%、左室造影にて#2、3、6の壁運動低下、左室拡張末期容積係数61.4ml/m2、駆出率50%であった。高度の右心負荷、肺高血圧のため外科的治療は危険性が大きいと判断、経カテーテル的治療の方針となった。まず、#7 90%狭窄に対して経皮的冠動脈形成術を施行、ロータブレーターにより切削した後にバルーンにて拡張し、#7 50%に改善した。2ヵ月後、ASDに対して経皮的ASD閉鎖術を施行した。バルーンによる閉鎖試験にて循環動態の大きな変動がないことを確認し、経カテーテル的ASD閉鎖デバイス(ASO)22mmを留置した。術後、心エコーでは左室壁運動および右室負荷、肺高血圧の改善を認め、術後1年間をほぼ無症状で経過した。(著者抄録)