【目的】入院期心不全患者の日常生活活動(ADL)や歩行能力を維持することが重要であるため、心臓リハビリテーションとADLや歩行能力の関係をクリニカルシナリオ(以下、CS)分類別に検討した。【方法】研究の趣旨に同意が得られた4施設にて2011年11月〜2012年8月までに、急性心不全もしくは慢性心不全の急性増悪により入院した65歳以上の患者342例(男性178例、女性164例、年齢79±11歳)を対象とした。【結果】入院時の血圧からCS1〜3群に分類すると、強心薬、人工呼吸器および急性血液浄化治療の使用率に有意差を認めた。また、CS3群は、CS1、2群に比較して歩行開始、心臓リハビリテーション開始病日が遅延し、在院日数と心臓リハビリテーション実施日数が長期化した。各CS群内の入院前と退院時のBarthel Indexを比較すると、すべての群において有意差を認めなかった。さらに、退院時に屋内歩行が可能か否かを従属変数、その他の項目を独立変数としたロジスティック回帰分析の結果、CS1群は年齢(odds ratio:OR 1.16)、歩行開始病日(OR 1.28)、CS2群は年齢(OR 1.12)、心臓リハビリテーション開始病日(OR 1.16)、CS3群は入院時アルブミン(OR 0.12)が抽出された。【結論】CS分類ごとに急性期治療、心臓リハビリテーション進行状況が異なる。また、CS1、2群の患者は、心臓リハビリテーション開始や歩行開始などの心臓リハビリテーションの決定と年齢が退院時独歩可能を規定する因子であった。(著者抄録)