本研究 の目的は、慢性呼吸不全患者および家族の終末期の意思決定支援のニーズと看護師による支援の 現状を明らかにし、治療やケア内容を含めた「人生の見通し」を共有し患者と家族の意思を反映 できるケアプログラムを作成することである。患者は、COPDの自己管理のため に重要であると医療者が考えている管理方法について知識・情報が不足しており、その情報を必要としている。特に、「食事療法」や 「呼吸のコントロール」、「呼吸リハビリテーション」についての自己管理の知識を含むプログラムを作成した。