72歳男.高血圧症,高脂血症で内服加療中である.右下顎エナメル上皮腫により,腫瘍切除術,下顎骨区域切除術,腓骨皮弁および外側大腿皮弁による再建術,気管切開を施行した.前投薬として,塩酸ヒドロキシジン,硫酸アトロピンおよびファモチジンを筋注した.麻酔導入は,チオペンタールで急速導入を行い,臭化ベクロニウムで筋弛緩を得た後,経鼻挿管を行った.維持は,笑気,酸素,セボフルランで行った.術後,低酸素血症が持続した.心電図,心エコー,CTスキャン検査より,肺動脈のマクロの塞栓は否定的であるが,右下肢静脈に血栓が認められ,ミクロの塞栓が疑われるため,ヘパリンの静脈内投与を開始した.右下肢深部静脈血栓は消失していたが,右肺動脈上葉枝の血栓は顕著化していた.再発予防のため術後9日目よりワーファリンの経口投与を開始した.術後42日目,右上葉の血流欠損像は消失していた