症例は73歳、男性。下腹部痛を主訴に受診し、精査で上行結腸癌、多発肝転移と診断され、結腸右半切除を施行した。術後のKRAS遺伝子検査ではcodon 12の変異を認めた。CapeOX+bevacizumab(Bv)療法後に肝部分切除を施行したが、5ヵ月後に新規肝転移病変を認めた。FOLFIRI+Bv療法後に再度肝部分切除を施行し、8ヵ月後にダグラス窩と右横隔膜下の腹膜播種を認めたため、同病変に対して低位前方切除、腹膜播種切除を施行した。6ヵ月後に右横隔膜下の腹膜播種、肺転移、胸膜播種を認め、sLV5FU2(+Bv)療法を継続している。初回手術から5年9ヵ月、全身状態良好で通院中である。近年、抗酸化ストレス蛋白の一つであるNAD(P)H:quinone oxidoreductase-1(NQO1)の抗癌剤耐性に関する報告が散見される。本症例の原発巣切除標本の免疫組織化学染色ではNQO1発現が陰性であり、病勢制御や長期生存に関与している可能性が考えられる。(著者抄録)