62歳男。虚血性心疾患(3枝病変)に対し冠動脈バイパス術を施行後、経皮的冠動脈形成術を2回施行した。血漿レニン活性(PRA)、血漿アルドステロン(PAC)が高値で、二次性高血圧を疑われていた。気管支炎を契機に心不全が増悪し緊急入院となった。BNPは著明高値で、心陰影拡大と肺うっ血を認めた。心工コーでは左室収縮能が低下していた。軽度腎機能障害と低K血症とともに、PRAとPACが高値であったため、腎動脈狭窄症を疑った。腎動脈造影にて左腎動脈入口部に99%狭窄病変を確認した。血管造影上70%以上狭窄を有し、進行性、治療抵抗性高血圧症を呈しているため、経皮的腎動脈形成術(PTRA)を施行した。PTRA後、収縮期血圧は110mmHgまで下降し、低K血症、心磯能ともに改善、BNPは低下し、心不全症状も軽快した。