抗菌薬適正使用支援(AS)活動に伴うデ・エスカレーション率の変化について検討するとともに、デ・エスカレーションの有効性と安全性について検討した。2011年、2014年、2017年の各時期1年間の対象期間に院内の血液培養総提出件数、血液培養複数セット実施割合、血液培養陽性の割合を調査した。初期治療でカルバペネム系抗菌薬を使用した後、ほかの狭域の抗菌薬ヘデ・エスカレーションされた患者割合は経年的に増加を認めた。90日死亡率は2011年では24.3%で、2014年、2017年ではそれぞれ17.8%、15.6%と減少したものの有意差は認められなかった。再発率は2011年と比較して2017年に有意な低下が認められた。原因微生物をAS活動開始前の2011年とAS活動5年目の2017年で比較すると、グラム陰性桿菌は44.1%から51.7%へと増加し、グラム陽性球菌は46.4%から40.2%へと減少が認められた。当院におけるAS活動はデ・エスカレーション率の向上に寄与しており、患者アウトカムが改善されたことが示唆された。