"北里大学病院小児呼吸療法チーム"で、小児の呼吸障害に対し呼吸理学療法を施行する際に重要視している点は、常に呼吸障害の原因と病態を念頭におき、目的を明確にして呼吸理学療法を選択することである。そのためには、小児呼吸器系の解剖・生理学的特徴を理解し、気道・肺容量・ポンプ機能で構成される「呼吸を規定する3要素」と「肺病変の部位」を意識した評価が重要である。さらに、急性期では呼吸理学療法を開始すべき病期を常に考える必要がある。急性期の小児重症呼吸障害に対する呼吸療法の最終的な目標は、呼吸器系の成長発達を考慮した「intact lung survival」であり、呼吸循環動態を悪化させない"安全性"を優先した呼吸理学療法が大切だと考えている。今後、小児の呼吸理学療法の適応病態、病期、理学療法の手技の選択等が整理され、多くの施設でチームにより病態を十分把握した上で急性期呼吸理学療法が実施されることが望まれる。(著者抄録)