論文

2011年8月

周術期の疼痛管理に硬膜外自己調節鎮痛と静脈内自己調節鎮痛を併用した直腸癌の1症例

麻酔
  • 熊倉 康友
  • ,
  • 石山 忠彦
  • ,
  • 飯嶋 哲也
  • ,
  • 山口 敏昭
  • ,
  • 菅原 健
  • ,
  • 小口 健史
  • ,
  • 松川 隆

60
8
開始ページ
947
終了ページ
949
記述言語
日本語
掲載種別
出版者・発行元
克誠堂出版(株)

症例は69歳女性で、3年前よりの臀部痛増悪で歩行困難となり、近医にて臀部壊死、肛門周囲膿瘍の診断でデブリードマン・人工肛門造設術を受けた。当院受診後の精査で直腸Rb領域の3型腫瘍、腟浸潤と診断され、腹会陰式直腸切除術、第III群リンパ節郭清、子宮・附属器・腟合併切除術、会陰部植皮術が予定された。術前疼痛はフェンタニル、ケタミン、リドカインの静脈内自己調節鎮痛(PCA)で管理し、術当日に静脈内PCAを終了し、前投薬は行わず、麻酔はプロポフォール、ベクロニウムで急速導入し、空気、酸素、セボフルランで維持した。手術は予定通り行われ、手術時間11時間0分、終了後抜管して帰棟した。術後鎮痛はロピバカイン、フェンタニル、ドロペリドールの硬膜外PCAとしたが、仙骨神経領域の疼痛が残存し、術前と同様の静脈内PCAを併用した。疼痛は速やかに軽減し、9病日に硬膜外PCA、18病日に静脈内PCAを終了し、経口オピオイドに変更した。

リンク情報
URL
https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2011&ichushi_jid=J01397&link_issn=&doc_id=20110809130012&doc_link_id=21861422&url=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F21861422&type=PubMed&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00001_1.gif
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ID情報
  • ISSN : 0021-4892
  • 医中誌Web ID : 2011300944

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