症例は74歳の男性,心筋梗塞後不安定狭心症で冠状動脈バイパス術を施行した.術前より肺高血圧を合併していたため体外循環使用心拍動下手術を行った.術野からのechoは行わなかったが,術前胸部単純CT検査や術中経食道超音波検査では明らかな大動脈病変を認めなかった.術中,大動脈近位側自動吻合器(PAS-Port proximal anastomosis system)を使用したところ,9枚のouter flangeのうちひとつが開放しない状態となった.吻合部位からの出血は認めなかったが,吻合部を6-0 polypropylene糸結節にて8針補強した.経過中本件に関連する有害事象は出現しなかった.術後78日目に術後造影検査を行ったが特に吻合部には狭窄などの所見は認められなかった.技術の進歩に伴い自動吻合器などを臨床使用する機会が増加しているが,不具合が不意に発生した場合,その事態への対応を考慮しておく必要があることを常に認識しておかねばならない(著者抄録)