71歳男.40年前から右臀部に発生した腫瘤を自覚していたが放置していた.単純CTにて嚢腫内腔に突出する壁を認めた.大きさは19×17×7cmの巨大な腫瘤で1050gの重量があった.被膜に包まれた多胞性の腫瘤で隔壁が認められた.組織像はケラチン角化を認める外毛根鞘由来の毛嚢嚢腫で内壁の突出部に扁平上皮癌を認めた.この為,追加切除とリンパ節生検を行った.本邦で報告されている悪性変化した粉瘤は46例であるが長期経過した例が多く,平均19.4年の経過をもつ.又,20例は臀部に発生しており悪性化した粉瘤には臀部発生例が多い.長期経過した巨大な粉瘤は悪性変化の可能性がある