症例は71歳、女性。肛門会陰部の硬結と疼痛を主訴に受診した。直腸癌穿通によるフルニエ壊疽と診断し、切開ドレナージおよびS状結腸人工肛門造設術を施行した。術中の生検で中分化管状腺癌と診断された。術後経過は良好で、S-1+oxaliplatin(SOX)療法を4コース施行後、両側付属器と子宮腟合併切除を伴う腹会陰式直腸切除術を施行した。最終診断はpT4b(腟)N0M0、Stage IIであり、術後補助化学療法としてUFT/Leucovorin療法を行った。根治術後7ヵ月目に右肺に再発を認め、右肺部分切除術を施行した。その8ヵ月後、右肺と右臀部皮下組織内に再発を認めた。臀部再発は切除可能と判断し、大臀筋の一部を含めた右臀部腫瘍摘出術を行った。腫瘍は切開排膿時のドレナージ創沿いの深部組織に局在していた。後日、右肺部分切除術を施行し、その後再発なく、初回の切開排膿時のドレナージ手術から3年6ヵ月生存中である。フルニエ壊疽合併直腸癌のドレナージ術後には、ドレナージ経路に再発を来す可能性を考慮する必要がある。(著者抄録)