Paroxetine(PRX)とnortriptyline(NT)はチトクロームP450(CYP)2D6によって主に代謝され、PRXは強いCYP2D6阻害作用を有する。今回我々は、PRX30mg/日とNT100mg/日の併用時に振戦が出現し、NTの中止により改善がみられた1例を経験した。NT25mg,PRX30mgの最終服用24時間後に測定したNTの血漿濃度は120ng/mLであり、シミュレーション・カーブからは、有害事象が出現した日の早朝には血漿NT濃度が310ng/mL以上になっていたと推計された。PRXによるCYP2D6阻害や同酵素の飽和によりNTの代謝が阻害されたため、血漿NT濃度が上昇し、PRXとの相乗効果で錐体外路症状が惹起されたものと推察された。薬物併用時に有害事象が生じた場合には、therapeutic drug monitoringが薬物相互作用の検出に有用と考えられた。(著者抄録)