重症感染症から重症敗血症、敗血症性ショックに移行すると重篤な病態となり、多臓器不全に陥り救命率が著しく低下してしまう。感染病巣への適切なアプローチと同時に、病態を早期に正しく把握する必要がある。2008年に改訂されたSurviving Sepsis Campaign Guidelines(SSCG)を施行することで死亡率の改善した報告があるが、臨床の現場ではSSCGだけでは救命できない重症症例があり、我々の施設でも積極的に施行している血液浄化法によるメディエーター対策が救命率向上に大きく寄与していると考える。また、新しい感染症重症度と省症早期から相関するpresepsin(soluble CD14 subtype)など、新しいバイオマーカーが確立されてきている。重症、劇症型感染症に対する血液浄化療法の施行例を提示し、今後のこの重篤な病態に対する治療法について検討する。(著者抄録)