症例は76歳,女性.意識障害をきたし自宅の石油暖房機の前で倒れて頭部から頬部に熱傷を受傷した.初診時,左頭部に白色壊死を伴う14×11cm大のIII度熱傷を認めた.受傷後2日目の初回デブリードマンにより頭蓋骨露出を認めたが,周囲の帽状腱膜および骨膜は温存し人工真皮を移植した.露出した頭蓋骨,周囲の帽状腱膜および骨膜も壊死にいたり,広範囲に頭蓋骨が露出した.そのため受傷後17日目に良好な出血が得られるまで頭蓋骨外板を削り,遊離広背筋弁および筋弁上への網状植皮により再建した.熱傷深度が深く広範囲に頭蓋骨が露出した場合は,外板を削って肉芽増生後に植皮を行う方法は従来から行われてきたが,治癒まで長期間を要する.早期に血流の豊富な筋弁で被覆する方法は,露出骨の壊死の進行や感染を制御できる有用な再建法と考えられる.(著者抄録)