症例は72歳、男性。下血を主訴に来院し、大腸内視鏡検査で肛門縁から5cmの直腸前壁に下縁を有する2型腫瘍を指摘された。生検で高分化管状腺癌であった。術前胸腹骨盤部CT検査の結果遠隔転移は認めず、下部直腸癌、cT3N0M0、cStage IIaと診断された。術前の全身検査で徐脈性心房細動および重症肺気腫を認め、全身麻酔のリスクが高い症例と判断された。ペースメーカー留置後、術前化学放射線療法(CRT)(capecitabine併用、1.8Gy28回、計50.4Gy)を開始した。術前CRT後4週間目の直腸診および画像評価では腫瘍は消失し、生検で悪性所見を認めなかった。十分なインフォームド・コンセントの下、全身麻酔のリスクを勘案し、"watch and wait治療"の方針とした。現在、術前CRT後15ヵ月経過し局所の再増大および遠隔転移を認めず、経過観察を行っている。(著者抄録)