症例は71歳、男性。急激な腹痛を主訴に当科を受診した。心房細動、脳梗塞、心弁置換術後の既往を有し、ワーファリンを内服中であった。腹部造影CTで血性腹水と十二指腸水平脚に接する巨大な腫瘤を認めた。腫瘤は石灰化を伴う充実性部分と新旧の血腫とが混在して被包化されていた。十二指腸原発の消化管間質腫瘍の穿破による腹腔内出血が疑われ、開腹手術が施行された。術中所見で右側結腸間膜原発の脂肪肉腫が疑われ、結腸右半切除術を伴う腫瘤摘出術が施行された。病理組織学的にて腫瘍内出血を伴う混合型脂肪肉腫と診断された。術後は合併症なく経過し、術後第8病日目に退院した。術後52ヵ月が経過した現在、無再発生存中である。非常にまれではあるが、特に抗凝固療法中においては脂肪肉腫が腹腔内出血の一因となることもある。(著者抄録)