症例は63歳、女性。黄疸を契機に発見された膵頭部癌で、CTで上腸間膜動脈起始部の大動脈前面にリンパ節転移を認めた。nab-PTX+GEM併用療法を開始し、5コース後の治療効果判定は部分奏効PRで、初診から6ヵ月後に亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した。病理組織学的診断は浸潤性膵管癌で、ypT2N1bM0、Stage IIBであった。術後補助化学療法としてS-1療法を行った。術後14ヵ月で腹壁瘢痕ヘルニア近傍の臍部に臍転移(Sister Mary Joseph's nodule:SMJN)を認めた。他の遠隔転移は認めず、腫瘤切除および腹壁瘢痕ヘルニア修復術を施行した。病理組織学的診断では膵癌の転移であった。引き続きGEMOX療法を行ったが、臍切除3ヵ月後に多発の皮膚転移が出現した。mFOLFIRINOX療法に変更したが皮膚転移は増悪し、出血と疼痛の症状緩和のため皮膚切除した。化学療法を継続したが徐々に全身状態が悪化し、初診から2年5ヵ月(臍切除後7ヵ月)で死亡した。(著者抄録)