内側型変形性膝関節症の診断にてCruciate retaining型TKAを施行した49膝(男性9膝、女性40膝、平均74.3歳)を対象に、脛骨骨切り高位と後十字靱帯(PCL)の温存について検討した。骨切り高位として、腓骨頭頂部で骨切りする腓骨頭群、外側関節面から10mmで骨切りする10mm群、10mm群から2mm分の軟骨の厚さを加味して外側軟骨下骨を8mm骨切りする8mm群、medial bottomで骨切りする内側群の4群を設定した。PCLの温存についての判定は3D-CTを用い、PCL付着部陥凹部が確認できる場合をPCL温存、完全に消失している場合をPCL消失と判定した。PCL消失率は腓骨頭群が22%、10mm群が47%、8mm群が16%、内側群が16%であった。PCL残存率は腓骨頭群が44%、10mm群が27%、8mm群が48%、内側群が59%であった。残存率においても10mm群で有意にPCL残存率が低かった。外側関節面を骨切りの基準にする際、外側関節面に変性を認める症例ではPCLの消失に注意が必要と思われた。