小児気管支喘息治療・管理ガイドラインの普及とともに吸入ステロイド薬やロイコトリエン受容体拮抗薬を中心とした小児喘息の長期管理によって、喘息死や喘息発作による入院患者数は減少し多くの喘息児の生活の質が向上した。しかし、高用量の吸入ステロイド薬および複数の喘息治療薬の併用にもかかわらず、十分なコントロールができない小児重症喘息も存在する。近年、小児重症喘息に対してヒト化抗IgEモノクローナル抗体(オマリズマブ)とヒト化抗IL-5モノクローナル抗体(メポリズマブ)が小児適応となり、重症小児喘息に対する抗体製剤による治療の有用性が報告されている。その一方で、抗体製剤開始後も喘息症状が持続し肺機能や気道炎症マーカーの正常化が得られない場合がある。生物学的製剤の減量や中止についての方法に関しては十分なデータがなく、今後の小児重症喘息における適正な診療のために、有効性を予測するバイオマーカーの開発やエンドタイプに応じた生物学的製剤の選択ガイドラインが望まれている。(著者抄録)