症例は63歳男性。腰痛、皮膚そう痒感を主訴に、当院皮膚科に精査目的に入院した。入院時の胸部X線写真で左中下肺野に広範な浸潤影を認め、当科で精査を行った。気管支鏡検査を施行し、左B4の洗浄液より細気管支肺胞上皮癌と診断した。骨転移があり、cT4N2M1 stage IVでPS3と不良であったため、除痛目的に放射線照射を行った。その後、呼吸困難、発熱、右中下肺野に浸潤影が出現し、院内感染を考え、抗菌剤を投与したところ一旦は軽快した。12月28日に外泊したが、31日には、呼吸不全のため帰院した。すりガラス陰影が右肺野に広範に出現し、抗菌剤、ステロイドなどを投与したが、以後急速に進行した呼吸不全のため1月5日に永眠した。右側肺の生検針を用いた死後組織採取では、細気管支肺胞上皮癌が同定された。既存の肺胞壁を非破壊性に被覆するように非連続性に、増殖進展している像があり、臨床経過とあわせて対側肺への経気道転移が疑われた。以上、本例は急速な経過で肺内転移を来たし、呼吸不全にて死亡した進行非小細胞肺癌と考える。(著者抄録)