切除可能な遠隔転移を有する大腸癌は、原発巣に加えて遠隔転移巣に対するR0切除が推奨されている。症例は39歳、女性。血便を主訴に近医を受診した。大腸内視鏡検査を施行し、上部直腸癌と診断した。また、腹部MRI検査を施行し、肝S4およびS5/8に計2個の肝転移を認めた。二期的切除の方針とし、一期目の手術として腹腔鏡補助下低位前方切除術、横行結腸双孔式人工肛門造設術を施行した。肝転移に対する術前補助化学療法としてCapeOX療法を2コース施行した後に、二期目の手術として人工肛門閉鎖術と人工肛門閉鎖創を利用した用手補助腹腔鏡下肝部分切除術の同時手術を施行した。術後経過は良好で、二期目の手術から21日後にCapeOX療法を再開した。人工肛門閉鎖の創部を利用して用手補助用デバイスを装着し、安全かつ低侵襲に肝部分切除を施行できたと考える。(著者抄録)