側方リンパ節転移陽性のStage IV下部直腸癌に対して側方リンパ節郭清を含む外科治療を行い、長期生存が得られている3例を報告する。症例1:61歳、男性。低位前方切除術、D3を施行した。5-FU肝動注療法・全身化学療法を行い、その後、肝転移に対して拡大肝右葉切除術・肝部分切除術を施行した。さらに肺転移再発に対して部分切除を行い、初回手術後9年6ヵ月経過し、無再発生存中である。症例2:53歳、男性。術前化学療法後に低位前方切除術、D3、腹膜播種切除を施行した。手術後6年3ヵ月経過し、無再発生存中である。症例3:48歳、男性。低位前方切除術、D3、肝右葉切除術、肝部分切除術を施行した。その後、肝転移・肺転移再発を来した。手術後4年経過し、現在、全身化学療法を継続中である。側方リンパ節転移陽性のStage IV下部直腸癌においても、R0切除の一環として側方リンパ節郭清は意義がある可能性が示唆された。(著者抄録)