2013年
三次医療機関に入院した市中菌血症の臨床・微生物学的解析
感染症学雑誌
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- 巻
- 87
- 号
- 1
- 開始ページ
- 6
- 終了ページ
- 13
- 記述言語
- 日本語
- 掲載種別
- DOI
- 10.11150/kansenshogakuzasshi.87.6
- 出版者・発行元
- The Japanese Association for Infectious Diseases
【目的】市中菌血症 (community-acquired bacteremia,CAB) の特徴を解析した.【方法】 2009 年 1 月~ 2011 年 9 月に佐賀大学医学部附属病院で CAB と診断された患者を対象に,後方視的に CAB の原因微生物と侵入門戸,患者背景と合併症を調査し,死亡に関連する因子を解析した.【成績】患者 185 名が CAB と診断され,192 の菌株が血液培養から検出された.グラム陽性菌は 81 菌株 (42%) で,メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA) が 9 例 (11%) であった.グラム陰性菌は 111 菌株 (58%) で,腸内細菌群が 80 %程度を占め,ESBL(extended-spectrum β-lactamase) 産生菌は5 例 (5%) であった.侵入門戸は腹腔感染症が 54 例 (29%) と最も多かった.20 例が死亡し,基礎疾患として好中球減少症が生存例に比べ死亡例で多かった (30%対3%,p<0.001).また死亡例では,生存例と比較し,敗血症性ショックに陥った例が多く (45%対14%,p=0.002),CAB による合併症は生存例に比べ死亡例で多かった (50%対25%,p=0.017).原因微生物や侵入門戸で明らかに死亡に関連した因子はなかった.【結論】今回の調査で原因微生物の急速な耐性化はなかったが,今後 ESBL 産生菌等の耐性菌の出現に注意すると共に,治療方針の決定には患者背景や発症時の重症度,合併症を考慮する必要がある.
- リンク情報
- ID情報
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- DOI : 10.11150/kansenshogakuzasshi.87.6
- ISSN : 0387-5911
- CiNii Articles ID : 10031176212
- CiNii Books ID : AN00047715