本稿の目的は,部門別原価計算が整備されている病院において,予算を中軸とした総合管理が実際にどのように行われているのかについて,ケース・スタディに基づき明らかにすることである.ケース・スタディの結果明らかになったことは,医師やコメディカルなどの専門職に対し予算の説明を媒介とすることで会計数値に対する意識の共有を作り出すことが重視されていたこと,部門間連携活動の反映を意図し,部門別原価計算と部門別収益計算に基づく部門別損益計算が行われていたこと,業績評価と行動評価の併用すなわち会計数値評価と非会計数値評価の両方が重視されていたことである.また本稿ではこれらの管理会計のしくみの特徴を,組織構成員の大半が専門職であること,非定型的活動・数値化が困難な活動が日常的活動であること,そして部門間の連携が活発であること等の医療機関の経営形態の特質と関連させて考察している.