ICHIHARA Takako

本研究の目的は、発症間もない急性期脳卒中患者の手指の運動機能を加えた看護清潔ケア手浴を実施することにより、患者の手指運動機能改善の効果を明らかにすることである。対象の6事例を、手浴のみ(浸水)実施群と手指掌握運動追加(運動)実施群の2群に分けて、10日間手浴を実施した。その結果、手浴により麻痺側の手指の遠位指節間(distal inter phalangeal:DIP)関節の可動域は、運動群は3名全て増加し、浸水群では1名が増加したがその程度は少なかった。手浴時に、掌握運動をとりいれること...

施設に長期入所している重症心身障害者(以下重心者とする)をもつ高齢の母親の主観的体験を明らかにすることを目的に、35年以上施設に入所している重心者をもつ母親6名の語りでナラティブ分析した。その結果、[今も克明に残っている出産時の状況と医療者の態度]として鮮明に語り、[障害を認めていかざるを得ない現実と葛藤]、[自殺と隣り合わせの日々を過ごした家庭の中での孤独]、[施設に預けることによって生じた辛さや安堵と不満]であった。[我が子の将来への心配と年老いた自分自身の身体への覚悟]は、母親の健康...

看護学生のリスク感性を把握するための測定尺度を開発し、その信頼性と妥当性について検討した。四国内の国公立大学A校、B校、C校に在籍している1から4年次生774名を対象とした。602名から有効回答が得られた。リスク感性予備尺度44項目の記述統計量を算出し、天井・床効果、得点分布の偏りの有無を確認したが、当てはまるものはなかった。項目間の相関係数を確認したところ、強い相関関係が見られた5項目があり、以降の分析から除外した。リスク感性予備尺度39項目について主因子法による探索的因子分析を実施した...

通所リハビリ施設を利用している高齢女性で脊柱後彎のみられる26名を対象に、Index of Kyphosis(KI)値と、自覚の程度をKI値に換算した値(自覚KI値)との差異について検討した。結果、KI値の平均は12.5(SD5.5)、自覚KI値の平均は20.4(SD5.8)であり、対象者個々にみると、KI値よりも自覚KI値が大きい人が23名(88%)、小さい人が3名(12%)であった。KI値と「差異」との関係について検討した結果、有意な負の相関が認められ、KI値が小さいほど「差異」が大き...

メタボリック症候群(MetS)と関連する身体活動について2008年度に横断調査を行った。研究同意が得られた徳島県の男性勤労者547名(20歳以上〜60歳以下)を対象とした。身体活動の調査は、国際標準化身体活動質問表(IPAQ)日本版のLong versionに6質問項目を追加した用紙を用いた。その他に問診・身体計測・血液検査・食事調査を行った。統計解析は、MetS該当者と非該当者で比較を行い、さらに身体活動がMetS有無に与える要因を検討するためロジスティック回帰分析を行った。MetS該当...

近年、生活習慣病や精神疾患などを抱える勤労者が増加している。一方、朝食欠食、過食、身体活動の不足、短時間睡眠など、生活習慣の乱れが疾病の発症に関連することが報告されている。我々は、徳島県勤労者において、夕食終了から就寝までの間隔と生活習慣病の有病状況との関係について横断研究を行った。20歳以上の勤労者735名を対象に、食物摂取頻度調査、生活に関する質問票調査、採血、身体計測を実施した。夕食終了から就寝までの間隔が2時間未満の対象者を対照群とし、ロジスティック回帰分析を用いて解析を行った。高...

成人看護学実習に「手術室見学実習観察項目表」を導入した実習の学習効果について調査を行った。看護系大学3年次に開講されている成人看護実習で手術室見学実習時に学生が記述した観察項目表の2008年から2010年までの3年間ぶんを分析対象とした。観察項目表は2008年62名、2009年52名、2010年56名であった。指導者の観察項目表は2008年43名、2009年35名、2010年58名であった。分析の結果、3年間を通して、学生は17項目について80%以上見学ができたと回答していた。指導者が説明...

成人看護学実習(実習)における手術室見学での学生の学習経験を明らかにすることを目的に、実習で受け持ち患者の手術室見学実習を経験した看護系大学3年生14名を対象に、半構成的面接を行った。内容分析の結果、手術室見学における学生の学習経験として、以下の各カテゴリーを含む3つの大カテゴリーが抽出された。1:《目の前に映し出された現実から新しい臨床知識の獲得と不確かな知識の修正》【手術が及ぼす侵襲に対するリアルな理解】【手術室に対するイメージと現実とのギャプを修正】。2:《手術現場に身を置くことによ...

片麻痺疑似体験後の看護学生の学びを明らかにすることを目的に、利き腕側の上下肢の片麻痺疑似体験、および介護者の疑似体験をそれぞれ約20分間行ったA大学看護学専攻の3年生65名のレポートを内容分析した。その結果、コード数の多い順に、【患者を援助する際に必要な看護者の態度と接し方】【患者の自立に向けた援助】【患者の身体的状態やセルフケア能力・環境に関するアセスメントとニードの理解】【患者の安全を配慮した環境と援助】【患者の身体的変化に伴う心理的ダメージに対する援助】【患者・家族に行う適切な情報提...

看護実習中の受け持ち患者の手術室見学実習における学生の学習環境に対する戸惑いや要望について、看護系大学生14名を対象に半構成的面接調査を実施し、その逐語録を質的機能的に分析した。その結果、学生は緊張・戸惑いと同時に手術室看護に対する学習と学習支援ニードを持ちつつ手術室での学習に臨んでいた。また、学生には緊張や戸惑いがあり、また学習ニードがあるから手術室スタッフからの教育的関わりが、より学習促進の効果あると思われた。さらに、初学者の手術室での学びを深めるには、現場の看護師からの教育的働きかけ...

長期臥床中に痙縮・拘縮が出現した脳腫瘍患者で関節拘縮のある70歳代男性患者(鞍上部脳腫瘍)に対し、痙縮・拘縮予防を目的に四肢・顔面の筋肉緊張をやわらげるリラクゼーションマッサージと関節可動域を拡げるための関節可動域訓練を週5日間、1日2回を4週間実施した。また、1週間に1回の入浴中には四肢の関節の屈伸・伸展運動を10分間行った。肩関節と股関節の可動域が著明に改善し、開口障害も自力開口が1横指から2横指に改善し、口唇を動かす動作が増えた。

看護師がベッドサイドで評価可能な下肢筋肉量測定方法としてDXA(Dual energy X-ray Absorptimetry)によるLTM(bone-free Lean Tissue Mass)の有用性を検討することを目的に、脳卒中患者33名(男性22名、女性11名)を対象に、入院時と1週間後の2回、DXA法によるLTM(g)およびtotal mass(TM)(g)、大腿周径(cm)、超音波診断装置による大腿の筋組織厚(mm)などの測定を行い、2回の測定値を比較した。また、1回目の測定値...

2型糖尿病患者の食行動(とくに咀嚼)に関する研究の動向を明らかにすることを目的に、医学中央雑誌、PubMed、CINAHLを用いて1983年〜2006年の文献を対象に検索を行い、得られた18件のうち、和文9件、欧文1件の計10件を分析した。その結果、「咀嚼」「食事摂取所要時間・速度」「早食い」の3つに内容が分類でき、咀嚼や食事摂取時間・速度、および咀嚼を支える口腔の機能などが血糖コントロールに与える影響についての、科学的な根拠に基づいた研究は行われていないことが分かった。

看護学生の片麻痺疑似体験前後の片麻痺患者に対するイメージの変化を明らかにすることを目的に、片麻痺疑似体験(利き手側の上下肢を麻痺にし、日常生活動作を実施)を約20分体験した3年次生看護学生65名の体験前後のレポートの内容を比較、検討した。その結果、疑似体験後の片麻痺患者に対するイメージの記述数が増加し、イメージの内容もより具体的となっており、体験後は「麻痺があっても可能なことがある」など肯定的なイメージが増加した。

運動機能障害や意識レベルの障害があり、リハビリテーションの必要な患者を受け持った学生の学びの内容を実習記録の分析から明らかにし、今後の学生指導に活かすことを目的として検討を行った。学生60名の実習終了時のレポートを対象に内容を精読し、「学び」について書かれている文を抽出し、分析した。その結果、203コードが抽出でき、39サブカテゴリー、10カテゴリーに分類できた。今回の検討では、「安全確保の重要性と難しさ」「リハビリテーションの必要な患者の思い」「看護のやりがいの実感」の3点が学びの特徴と...

開腹術後の回復度,特に日常生活動作について回復状況を評価するための簡便な方法を検討することを目的に,胃または腸の癌で観血的開腹術を行った患者28名(50〜79歳)の筋肉組織厚を超音波検査により測定した.移動に重要な働きをする全身の骨格筋4部位,大腿直筋,大腿二頭筋,伸筋,ヒラメ筋を選んで測定した.4部位とも術後筋厚は有意に減少したが,大腿直筋の減少が最も著しく,横臥期間の長さに最も大きく影響を受けた.ヒラメ筋についても横臥が長くなるほど大きく消耗した.下肢の4部位では大腿直筋が短期の横臥に...

ベッド上安静,病室内での行動範囲制限を受けた,正常な術後経過でない2事例の下肢筋組織厚の変化と,その変化に影響すると考えられるエネルギー摂取量と活動量について検討した.対象は胃がんで胃切除および肝部分切除を受けた63歳男性例と,直腸ガンで直腸切除術および人工肛門造設術会陰部皮膚移植術を受けた73歳女性例であった.ベッド上での行動制限を受けた事例の場合,下肢の筋組織厚が正常な術後経過事例よりも低下することが明らかになった.下肢運動量の不足とエネルギー摂取量の不足が下肢筋組織厚のさらなる低下に...

乳房温存術および胸筋温存乳房切除術患者に対する新しい術後機能回復訓練実施プログラムについて評価した.対象は,乳癌の手術を受けた患者72名(切除術33名,温存術38名・平均年齢50.4歳)で,術前後に測定ならびに聞き取り調査を行った.肩関節可動域では,前方挙上動作が他の動作に比し一番低下していた.前方挙上平均値は術前178.1度,術後1週目159.5度,術後3ヵ月では170.0度と95%まで回復していた.後方挙上は術前49.7度,術後2週目には49.9度と術前よりも回復していた.側方挙上は術...

ホルター心電計を用いて,健常な男女12名を対照に実験を行った.その結果,HF(副交感神経),LF/HF(交感神経)とも,背面開放と背面密着の姿勢時の有意差を認めなかった.このことからベッド上での坐位姿勢ではなく,足底部を床(台)に密着させた坐位姿勢が,意識レベルの改善により有効であると考えられた

在宅脳血管障害患者(72歳男)の家庭訪問を行い,家族に面接を行った.1)病院から在宅へ移行した段階と症状が比較的固定した段階を比較すると,家族のもつケアニーズは変化していた.2)在宅へ移行した当初に家族がもつケアニーズは,病院で行っていた治療・ケアを継続していくための患者の身体面に関するものであった.在宅療養長期化に伴って,訪問サービス内容の充実のニーズへと変化した

片麻痺をともなう脳血管障害で医療依存度の高い患者の在宅療養を可能にするためには, 1)患者の在宅への強い意志があり,かつ,在宅を受け入れる家族の気持ちがあること. 2)常時介護者がいること. 3)週2回以上の訪問看護サービスを受けるシステムがあること. 4)入浴サービス等の福祉サービスを在宅療養の中に有効に取り入れていること. 5)緊急時対応してくれる医療機関があること.以上5つについて検討する必要がある